司馬魯肽/索馬魯肽(RYBELSUS)
索馬魯肽也是胰高血糖素樣肽-1激動劑,常見的不良反應有噁心、嘔吐、腹痛、喪失食欲、腹瀉或便秘。服用一段時間之後,噁心等症狀會減輕。在動物實驗上會導致一些動物出現甲狀腺髓樣癌,但不清楚會不會在人身上出現,患胰腺炎的風險會增加0.3-0.4%。如果患者心臟功能不好的話,有可能會增加視網膜病變的風險。此外還有一些罕見的不良反應。
在降糖上,口服索馬魯肽的效果很不錯,目前最高劑量14毫克可以降A1C達1.5%,7毫克1.1%,3毫克0.5%,作為對比,100毫克西他列汀可以達到0.8%。每日口服14毫克索馬魯肽相當於每週皮下注射0.5毫克。無論哪種方式,都是從低劑量開始,這樣可以在一定程度上避免不良反應,也讓患者漸漸適應。因為有了口服型,所以2型糖尿病患者應該先從口服型開始,如果血糖控制得不好的話,再轉用注射型。服用索馬魯肽要早上空腹,服藥半小時到一小時後再進食,這也是為了避免噁心。
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